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    黃帝內經靈樞集註


    卷二一官能第七三論疾診尺第七四刺節真邪第七五 下载本卷为CSV文本文件


    简介:經名:黃帝內經靈樞集註。黃帝內經靈樞約成書於春秋戰國時期,撰人不詳,宋·史崧音釋。二十三卷。底本出處:《正統道藏》太玄部。參校本:明趙府居敬堂刻本。
    文献引用:黃帝內經靈樞集註. 道藏, 太玄部. http://daotext.org//toc4.php?docid=4287
    黃帝內經靈樞集注卷之二十一

    官能第七十三



    黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子眾多矣,不可勝數。余推而論之,以為一紀,余司誦之,子聽其理,非則語余,請正其道,令可久傳,後世無患,得其人乃傳,非其人勿言。岐伯稽首再拜曰:請聽聖王之道。

    黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表�,血氣多少,行之逆順,出入之合。謀伐有過。知解結、知補虛寫實,上下氣門,明通於四海,審其所在,寒熱淋露以輸異處,審於調氣,明於經隧,左右肢#1絡,盡知其會。寒與熱爭,能合而調之;虛與實鄰,知次而通之;左右不調,犯#2而行之;明於逆順,乃知可治。陰陽不奇,故知起時,審於本末,察其寒熱,得邪所在,萬刺不殆,知官九針,刺道畢

    矣。

    明於五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與陽#3,合於五行,五藏六府,亦有所藏,四時八風,盡有陰陽,各得其位,合於明堂,各處色部,五藏六府,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經所在。審皮膚之寒溫滑澀,知其所苦,膈有上下,知其氣所在。先得其道,稀而疏之,稍探以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之;從下上者,引而去之;視前痛者,常先取之。大寒在外,留而補之;入於中者,從合寫之。針所不為,灸之所宜。上氣不足,推而揚之,下氣不足,積而從之,陰陽皆虛,火自當之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過於膝,下陵三里,陰絡所過,得之留止,寒入於中,推而行之,經陷下者,火則當之,結絡堅緊,火所治之。不知所苦,兩矯之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。

    用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以辟奇邪,而觀百姓,審於虛實,無犯其邪,是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃。故曰:必知天忌,乃言針意。法於往古,驗於來今,觀於窈冥,通於無窮,粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神髻露。邪氣之中人也,酒淅動形,正邪之中人也,微先見於色,不知於其身,若在若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。

    是故工之用針也,知氣之所在,而守其門戶,明於調氣,補寫所在,徐疾之意,所取之處。寫必用圓,切而轉之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙#4大其穴,氣出乃疾。補必用方,外引其皮,令當其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端,以正,安以靜,堅心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存,用針之要,無忘其神。

    雷公問於黃帝曰:《針論》曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。



    雷公曰:願聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色;聰耳者,可使聽音;捷疾辭語者,可使傳論;語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方;緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癱咒病;爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳。此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜於器下,而按其上,五十日而死矣。手甘者,復生如故也。

    【音釋】

    出入之合一本作會。把而行之一本作犯而行之。窈冥一本作冥冥。

    論疾診尺第七十四



    黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?岐伯曰:審其尺之緩急、小大、滑澀,肉之堅脆,而病形定矣。

    視人之目窠上微廊,如新外起狀,其頸脈動,時咳,按其手足上,官而不起者,風水膚脹也。

    尺膚滑,其潭澤者,風也。尺肉弱者,解傳;安臥脫肉者,寒熱,不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泱飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄、少氣。尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久大#5之而熱者,亦寒熱也。

    肘所獨熱者,腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱。肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱。臂中獨熱者,腰腹熱;肘後粗#6以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣,悅有加,立死。

    目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胸中,診目痛,赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。診寒熱,赤脈上下至瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲死。診齲齒痛,按其陽之來,有過者獨熱,在左左#7熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。

    診血脈者,多赤多熱,多青多痛,多黑為久痹,多赤、多黑、多青皆見者,寒熱。身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。

    人病,其寸口之脈,與人迎之脈小大等,及其浮沉等者,病難已也。女子手少陰脈動甚者,妊子。嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。耳問青脈起者,掣痛。大便赤瓣#8,飧泄,脈小者,手足寒,難已;飧泄,脈小,手足溫,泄易已。

    四時之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰,故陰主寒,陽主熱,故寒甚則熱,熱甚則寒,故日寒生熱,熱生寒,此陰陽之變也。故曰:冬傷於寒,春生瘴熱;春傷於風,夏生後泄腸僻;夏傷於暑,秋生疚瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。

    【音釋】

    官音杳。炬然及許切,亦作俎然。齲丘禹切,齒蠹也。掣尺列切。疚瘧上音皆,瘦瘧也。

    刺節真邪第七十五



    黃帝問於岐伯曰:余聞刺有五節,奈何?岐伯曰:固有五節..一日振埃,二曰發矇,三日去爪,四日徹衣,五日解惑。黃帝曰:夫子言五節,余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經#9,去陽病也;發矇者,刺府輸,去府病也;去爪者;刺關節肢#10絡也;徹衣者,盡刺諸陽之奇輸也;解惑者,盡知調陰陽,補寫有餘不足,相傾移也。

    黃帝曰:刺節言振埃,夫子乃言刺外經,去陽病,余不知其所謂也,願卒聞之。岐伯曰:振埃#11者,陽氣大逆,上滿於胸中,憤慎肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃姻,鉤#12不得息,請言振埃,尚疾於振埃。黃帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容。黃帝曰:其咳上氣,窮訕胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黃帝曰:取之有數乎?岐伯曰:取天容者,無過一里,取廉泉者,血變而止。帝曰:善哉。

    黃帝曰:刺節言發矇,余不得其意。夫發矇者,耳無所聞,目無所見,夫子乃言刺府輸,去府病,何輸使然,願聞其故。岐伯曰:妙乎哉問#13也。此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書卷,猶不能及也,請言發矇耳,尚疾於發矇也。黃帝曰:善。願卒聞之。岐伯曰:刺此者,必於日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞於耳,此其輸也。黃帝曰:善。何謂聲聞於耳?岐伯曰:刺邪以手堅按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應於針也。黃帝曰:善。此所謂弗見為之,而無目視,見而取之,神明相得者也。

    黃帝曰:刺節善#14去爪,夫子乃言刺關節肢絡,願卒聞之,岐伯曰:腰脊者,身之大關節也;肢經者,人之管以趨翔也,莖垂者,身中之機,陰精之候,津液之道也。故飲食不節,喜怒不時,津液內溢,乃下留於睪,血#15道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能。此病榮然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命日去爪,帝曰:善。

    黃帝曰:刺節言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,願卒聞之。岐伯曰:是陽氣有餘,而陰氣不足,陰氣不足則內熱,陽氣有餘則外熱,內熱相搏,熱於懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席,勝理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁臘乾隘燥,飲食不讓美惡。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:或之於其天府、大杼三瘠,又刺中膂,以去其熱,補足手太陰,以去其汗,熱去汗稀,疾於徹衣。黃帝曰:善。黃帝曰:刺節言解惑,夫?子乃言盡知調陰陽,補寫有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風在身,血脈偏虛,虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知束西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:寫其有餘,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾於解惑。黃帝曰:善。請藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

    黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?岐伯曰:病有持癱者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不過五章,痹熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去,請道其方。

    凡刺癱邪,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆#16道更行,去其鄉,不安處所乃散亡,諸陰陽過癱者,取之其輸寫之。凡刺大邪,日以小,泄奪其有餘,乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親,視之毋有,反其真,刺諸陽分肉問。凡刺小邪,日以大,補其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠近盡至,其不得外,侵而行之,乃自費,刺分肉問。

    凡刺熱邪,越而蒼#17,出遊不歸,乃無病,為開通,辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。

    黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癱者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用圓利針,刺熱者用纔針,刺寒者用毫針也。

    請言解論,與天地相應,與四時相副,人參天地,故可為解。下有漸伽,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。

    陰陽者,寒暑也,熱則滋雨而在上,根黃少汁。人氣在外,皮膚緩,勝理開,血氣臧,汗大泄,皮#18潭澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚緻,勝理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。當是之時,善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍。善用針者,亦不能取四厥。血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋,凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行,然後視其病,脈悼澤者,刺而平之,堅緊者,破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。

    用針之類,在於調氣,氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣留於海,其下者注於氣街,其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調,弗能取之。用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取之而下之。六經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而寫之,此所謂解結也。

    上寒下熱,先刺其項太陽,久留之,已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽明及大絡取之,虛者補之,血而實者寫之,因其偃外,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。

    黃帝曰:有一脈生數十病者,或痛、或癱、或熱、或寒、或癢、或痺、或不仁、變化無窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣,何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受於天,與穀氣并而充身也。正氣者,正風也,從一方來,非實風,又非虛風也。邪氣者,虛風之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。

    虛邪之中人也,酒淅動形,起毫毛而發勝理。其入深,內搏於骨,則為骨痺。搏於筋,則為筋攣。搏於脈中,則為血閉不通,財為癱。搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒。搏於皮膚之問,其氣外發,勝理開,毫毛播,氣往來行,則為癢。留而不去,則痺。衛氣不行,一射馬不仁。

    虛邪褊容#19於身半,其入深,內居榮衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。其邪氣淺者,脈偏痛。

    虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其問而不反,發於筋溜#20。有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數歲乃成,以手按之柔。已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為音瘤,以手按之堅。有所結,深中骨,氣‘因於骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽#21。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。

    黃帝內經靈樞集注卷之二十一竟

    #1肢:《太素》卷十九《知官能》作『支』。

    #2犯:趙府居敬堂本作『把』,與本篇後音釋合。

    #3陽:原作『五』,據《太素》卷十九《知官能》改

    #4遙:《太素》卷十九《知官能》作『搖』。

    #5大:《太素》卷十五《尺診》作『持』。

    #6粗:《甲乙經》卷四第二作『廉』。

    #7左:原作『右』,據《甲乙經》卷十二第六改。

    #8瓣:原作『辯』,據趙府居敬堂本改。

    #9經:原脫,據趙府居敬堂本改。

    #10肢:《太素》卷二十二《五節刺》作『支』。下同。

    #11埃:原作『振」,據趙府居敬堂本改。

    #12鉤:趙府居敬堂本作『詢』。

    #13問:原作『聞』,據趙府居敬堂本改。

    #14善:《太素》卷二十二《五刺節》作『一一認』。

    #15血:《太素》卷二十二《五刺節》作r水』。

    #16脆:《太素》卷二十二《五刺節》作『詭』。

    #17蒼:《太素》卷二十二《五刺節》作『滄』。

    #18皮:《太素》卷二十二《五刺節》作『肉』。

    #19編容:《靈櫃略·六氣論篇》作『偏客』。

    #20溜:《甲乙經》卷十一第九作『瘤』。下『腸溜』仿此。

    #21疽:循例疑當作『瘤一。下『肉疽』仿此。
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